Causas, incidencia y factores de riesgo
El virus del Nilo Occidental se identificó por primera vez en 1937 en Uganda al este de África y en los Estados Unidos, en el verano de 1999 en Nueva York. Desde entonces, el virus se ha diseminado a lo largo de todo el país.
El virus del Nilo Occidental es un tipo de organismo llamado flavivirus. Los investigadores creen que se disemina cuando un mosquito pica a un ave infectada y luego inocula a una persona.
Los mosquitos transportan las mayores cantidades del virus a principios del otoño, por lo que hay una máxima incidencia de la enfermedad a finales de agosto y principios de septiembre. El riesgo de padecerla disminuye entonces a medida que el clima se vuelve más frío y los mosquitos comienzan a extinguirse.
Aunque muchas personas son picadas por los mosquitos portadores del virus del Nilo Occidental, la mayoría no saben que han estado expuestas. Pocas personas desarrollan formas severas de la enfermedad e incluso ni siquiera notan en absoluto ningún síntoma.
La enfermedad seudogripal leve a menudo se conoce como fiebre del Nilo occidental; mientras que las formas más severas de la enfermedad, que son potencialmente mortales, pueden recibir la denominación de encefalitis o meningitis del Nilo occidental, dependiendo de qué parte del cuerpo esté afectada.
Los posibles factores de riesgo para el desarrollo de un tipo más severo de la enfermedad incluyen los siguientes:
Afecciones que debiliten el sistema inmunitario, tales como VIH, trasplante de órganos y quimioterapia reciente
Embarazo
Edad avanzada
El virus del Nilo Occidental también se puede diseminar por medio de las transfusiones de sangre y trasplante de órganos. Es posible también que una madre infectada le transmita el virus a su hijo por medio de la leche materna.
Síntomas
La enfermedad leve, generalmente llamada fiebre del Nilo occidental, presenta algunos o todos los síntomas siguientes:
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor de espalda
Dolores musculares
Falta de apetito
Irritación en la garganta
Náuseas
Vómitos
Dolor abdominal
Diarrea
Estos síntomas generalmente duran de 3 a 6 días.
En los casos de enfermedad más severa, se pueden observar también los siguientes síntomas y se requiere atención inmediata.
Debilidad muscular
Rigidez en el cuello
Confusión o cambio en la lucidez mental
Pérdida del conocimiento
Signos y exámenes Volver al comienzo
Los signos de la infección por el virus del Nilo Occidental son similares a los de otras infecciones virales y no hay nada que se pueda encontrar en un examen físico para diagnosticar la infección por dicho virus.
En un 20 a 50% de los pacientes se presenta una erupción y la debilidad muscular verdadera en presencia de otros síntomas conexos sugiere la presencia de la infección por este virus.
Las pruebas para diagnosticar este virus pueden abarcar:
CSC
Punción lumbar y prueba del líquido cefalorraquídeo (LCR) que:
TC de la cabeza
IRM de la cabeza
Sin embargo, la forma más precisa de diagnosticar esta infección es un examen de serología, en el cual se examina una muestra de sangre o líquido cefalorraquídeo para buscar anticuerpos contra el virus.
Rara vez, es posible que sea necesario enviar una muestra de sangre o de LCR a un laboratorio con el fin de realizar un cultivo para evaluar la presencia del virus del Nilo Occidental. Asimismo, el virus se puede identificar en los fluidos corporales por medio de una técnica llamada reacción en cadena por la polimerasa (PCR). Sin embargo, estos métodos pueden suministrar resultados negativos falsos.
Tratamiento
Debido a que esta enfermedad no es causada por bacterias, los antibióticos no ayudan a tratar la infección causada por este virus. La atención médica hospitalaria estándar puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones en caso de enfermedad severa.
Las investigaciones en estudios clínicos están encaminadas a determinar si la ribavirina, un medicamento antiviral utilizado para tratar la hepatitis C, puede ser de utilidad.
Pronóstico
En general, el resultado probable de una infección leve causada por el virus del Nilo Occidental es excelente; mientras que el pronóstico es más reservado para los pacientes con la forma grave de la enfermedad. La encefalitis o la meningitis del Nilo occidental tiene el potencial de ocasionar lesiones cerebrales y la muerte y aproximadamente el 10% de los pacientes con inflamación cerebral no sobrevive.
Complicaciones
Las complicaciones a causa de la infección leve por el virus del Nilo occidental son extremadamente raras; mientras que las complicaciones a causa de la forma severa de la infección incluyen daño cerebral o debilidad muscular permanentes (algunas veces similares a la polio) y la muerte.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si la persona presenta cualquiera de los síntomas de la infección por el virus del Nilo occidental, particularmente si se ha estado expuesto a los mosquitos. En caso de presentar enfermedad severa, se recomienda buscar atención médica en una sala de emergencias.
No existe tratamiento para evitar el desarrollo de la infección por el virus del Nilo occidental cuando se sufre la picadura de un mosquito infectado. Las personas con buen estado general de salud no suelen enfermarse de gravedad, incluso si las pica un mosquito infectado.
Prevención
La mejor forma de prevenir la infección por el virus del Nilo Occidental es evitar las picaduras de los mosquitos. El uso de repelentes para mosquitos con DEET y la utilización de mangas y pantalones largos son la forma más efectiva de evitar las picaduras. Asimismo, la fumigación de los mosquitos en la comunidad puede prevenir su reproducción.
Los mosquitos se reproducen en aguas estancadas, por tal razón, se deben drenar de inmediato los charcos de agua incluso en pequeñas áreas como recipientes de basura o platos de maceteros.
Actualmente se está evaluando la realización de pruebas a la sangre y órganos donados, pero de momento no existen pautas.
REFERENCIAS
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007
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